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【健康科普】关于腰椎间盘突出症那些事
文章来源: 阳春市人民医院(二级甲等)
发布时间:2019/4/17 9:37:46

一、腰椎间盘突出患者的日常生活是一种怎样的体验?

说说我个人的一些体验。作为一名放射技术人员,我是在自己莫名腰腿酸痛半月余的情况下,给自己做了一次DR检查,在看到异常后又给自己扫了个腰椎CT,此后我深深地感受到来自椎间盘突出症地恶意。现在回想一下,我在大学时期就已经出现过腰痛的情况了,只是仗着自己年轻以为是累着了。

今年我二十多岁,日常我觉得从外表看来至少十分健康,但是悲催的事细数不尽,现在只能一直坚持睡硬板床,不敢睡柔软的床;一些特定的动作不能做,比如一直在水池边洗衣服会腰疼,坐在床上呈L状会腿麻所以尽量半躺;不能长时间行走,不能长时间穿高跟鞋;一直喜欢打篮球羽毛球却因为腰而放弃,只能偶尔在自己感觉不难受的情况下进行;椎间盘突出之后还实实在在地感受到来自体重的打击,在与多个同样椎间盘突出的患者交流后发现,这一点原来大家身上都有体现。

二、什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

三、椎间盘突出症好发人群有哪些?

1、从年龄上讲:腰椎间盘突出症好发于青壮年。

2、从性别上讲:腰椎间盘突出症多见于男性,男性的发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4~6∶1。

3、从体型上讲:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。

4、从姿势上讲:工作姿势不良。伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。

5、从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿的环境,都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。

四、腰椎间盘突出症主要临床表现有哪些?

主要是腰痛和坐骨神经痛。此腰腿痛因行走、站立、久坐等活动后加重,卧床休息后可暂时缓解;疼痛为一侧或双侧下肢沿坐骨神经分布的放射痛,沿臀部到大腿后面、外侧及小腿外后侧至足背或足底。半数患者可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者,可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木,严重者可出现足下垂。

五、腰椎间盘突出症如何诊断?需要进行哪些影像学检查?


1、X线检查:需拍腰骶椎的正、侧位片,必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯,有时可见椎间隙变窄,椎体边缘增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据,但可借此排除一些疾患,如脱腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑等。

2、CT检查:其诊断意义要高于X线。可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,可以清晰地显示骨结构与软组织的轮廓界限,断面上可以观察椎间盘突出或膨出的节段以及神经根的形态与位置;同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况,对本病有较大的诊断价值,目前已普遍采用。

3、MRI检查:MRI无放射性损害,对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI对腰部组织结构的分辨率很高,对椎间盘退变、突出,椎管内病变的诊断上有很高的准确性,可以全面地观察腰椎间盘是否病变,并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像,清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,可以明确间盘突出的部位及其对神经结构的压迫情况,另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

六、腰椎间盘突出症有哪些治疗方法?

1、非手术治疗:腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

2、介入治疗:包括胶原酶溶解术、臭氧注射、经皮激光椎间盘减压术、超低温消融等。

3、外科手术治疗:①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。

七、如何预防腰椎间盘突出症?

1、适当控制体重。保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。

2、站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。

3、加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性。

4、提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。

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